뜻하지 않게 피임을 하지 못한 경우, 응급 피임약이라 불리는 사후 피임약을 처방받게 됩니다.
내과에서 일하지만, 저도 사후피임약을 종종 처방합니다.
(꼭 산부인과에서 처방받을 필요 없이 근처 내과/가정의학과 가셔도 됩니다.)
이번 포스팅에서는 사후피임약의 종류와 피임확률, 부작용 등에 대해 말씀드리겠습니다.
사후 피임약
기전
사후피임약은 아래 세가지 기전을 통해 임신의 가능성을 낮춥니다.
1. 배란을 늦추거나 억제
2. 정자가 나팔관 통과하는 것을 방해
3. 착상이 되지 않게 자궁내막을 변형
종류
현재 시판 중인 사후피임약에는 두가지 종류가 있습니다.
1. 제품명: 엘라원 (엘라원정)
1. 성분
울리프리스탈 아세테이트 (Ulipristal acetate) 30mg
2. 작용기전
엘라원은 선택적 프로게스테론 수용체 조절제입니다.
배란을 억제 또는 지연시키고, 자궁내막을 변화시켜 착상을 방해합니다.
3. 복용법
성교 후 늦어도 120시간 (5일) 이내 1정을 복용합니다.
4. 피임 확률
24시간 이내 복용시 98% 이상
120시간 (5일) 이내 복용시 90% 이상
5. 부작용
월경주기가 미뤄질 수 있습니다.
또한 호르몬 변화로 인해 구역감, 복부 불편감, 기분장애, 두통, 현기증, 유방통, 여드름, 피로 등 월경전 증후군과 비슷한 증상이 나타날 수 있습니다.
6. 가격
1정에 2만원 이상으로, 평균 2만 2천원-2만 5천원 정도입니다.
7. 엘라원정 복용하면 좋은 경우
***배란일 근처에 관계를 했다면 엘라원정을 복용하는 것이 맞습니다.***
배란 시동이 걸린 상태에서는 엘라원의 피임률이 훨씬 좋은 것으로 되어 있습니다.
***BMI 30 이상 비만한 경우 엘라원정 복용을 권유합니다.***
2. 제품명: 노레보원 (노레보원정) – 최초의 응급피임약
1. 성분
레보노르게스트렐 (Levonorgestrel) 1.5mg
2. 작용기전
노레보원은 자궁경부 점액의 점성을 증가시켜, 정자의 이동성을 떨어지게 해 수정을 방해합니다.
또한 소퇴성 출혈로 자궁내벽이 허물어지게 하여, 착상을 방해합니다.
3. 복용법
성교 후 늦어도 72시간 (3일) 이내 1정을 복용합니다.
4. 피임 확률
24시간 이내 복용시 95% 이상
48시간 이내 복용시 85% 이상
72시간 이내 복용시 58% 이상 (**72시간 이후 복용시 효과가 없으므로 투여하지 않습니다**)
5. 부작용
부작용은 엘라원정과 비슷합니다.
호르몬 변화에 따른 증상이 흔하게 나타나는데 어지럼증, 두통, 구역, 월경지연, 과다월경, 피로 등입니다.
부작용은 대개 48시간 이내 사라집니다.
6. 가격
1정에 평균 1만 8천원-2만 2천원 정도입니다.
엘라원보다 조금 저렴하다고 알려져 있으나, 비급여 제품이기 때문에 취급하는 약국마다 가격이 다릅니다.
7. 주의사항
식도염 약을 복용하는 경우, (PPI 제제, 성분명이 ‘~졸’ 로 끝나는 약)
함께 복용시 효과가 감소할 수 있으므로 동시 투여는 되도록 하지 않는 것이 좋습니다.
☆사후피임약 꼭 알아야 할 주의사항
1. 사후피임약은 가능한 한 빨리 투여할수록 효과가 높아지므로
**최대한 빨리 복용합니다**
2. 월경 주기 어느 때라도 복용 가능합니다.
3. 복용 후 구역감으로 3시간 이내 토했을 경우, 즉시 다시 한 정을 복용하는 것이 좋습니다
4. 간혹 두 약을 같이 복용하면 피임확률이 올라갈 것으로 생각하고 고려하시는 분이 있는데 절대 안됩니다.
두 약물 모두 프로게스테론 수용체에 작용하기 때문에, 동시 복용 시 상호작용으로 피임효과가 감소합니다.
5. 한 달에 2회 이상 복용시, 체내 호르몬 농도가 높아져 월경 주기에 영향을 주고, 부작용 빈도가 높습니다.
6. 사전 피임약을 계획 중인 분이 있다면, 사후 피임약 복용 최소 5일 후부터 시작하는 것이 좋습니다.